תחילת הכנסת הסגר במערב הביאה לירידה חדה במדדי המניות ולחשש מהתמוטטות כלכלית מוחלטת. רבים מצפים שהתמותה תעלה בחדות בעקבות השפל הכלכלי. עם זאת, הניסיון ההיסטורי מראה: למעשה, התמותה במהלך השקעים והמיתון יורדת במידה ניכרת. וזה לא קשור רק להיסטוריה. הנתונים האחרונים מראים כי בסין, מגיפת קוביד -19 הצילה עשרות פעמים יותר אנשים ממה שהיא הרגה. בתיאוריה, שאר העולם יכול להשיג את אותה התוצאה - אם, כמובן, הוא יכול להעתיק את התנהגותם של הסינים. בואו ננסה להבין את הסיבות לכך שהמיתון וההסגר עשויים להציל מאות אלפי חיים.
תושבי מוסקווה ואזורים רבים צופים באותן תמונות - הגבלות על יציאה לעבודה ומקומות מנוחה. מדפים ריקים בחנויות בשיא שיגעון הקניות תחת הסיסמה "מחר הכבישים ייסגרו ושום דבר לא יקרה". הערכות המתרחש פה אחד: "אף אחד אפילו לא מנסה להכחיש שכלכלת החאן. זה כבר חאן, ואז מה שיקרה עדיף לא לנחש. הכלכלה של חאן גרועה. מדובר באבטלה, אי תשלום, התרוששות ורעב. הרבה יותר גרוע מנגיף הקורונה ", פוסט אופייני בדיווחים ברשתות החברתיות.
נראה שצריכה להיות גרעין של אמת כאן. ההסגר מוריד את התוצר - אנשים צורכים פחות, עובדים פחות - והרבה יותר. בסין, במהלך שיא צעדי ההסגר, הייצור התעשייתי קרס ב -15%.
אף על פי כן, במציאות, היסטריה של נגיף הקורונה - מכיוון שלצד אמצעים מועילים באמת בפעולות הממשלות, ישנם אלמנטים של היסטריה - ישנו גם חיסרון בהיר, רק שנדירים על זה כמעט. העובדה היא שבעקבות השפל הכלכלי התמותה בדרך כלל פוחתת ולא עולה. וזה כבר קרה במיוחד עבור סין.
הסטייה הדרושה היא לא לכולם: אם אתה לא אזרח רוסיה, תוכל לדלג על קריאה
כל תושב רוסיה, לאחר קריאתו של זה, יעזוב באופן בלתי נמנע. איזה סוג של משחק? כל מי שחי בשנות ה -90 יודע שלמעשה המשבר הכלכלי הורג. יתר על כן, בקנה מידה שאף מלחמות או מגיפות מודרניות לא חולמות עליו.
אם בשנת 1990 תוחלת החיים הממוצעת שלנו הייתה 69.2 שנים, אז בשנת 1994 היא כבר הייתה 64.0. מינוס 5.2 שנים, כלומר החברה כולה איבדה לפחות עשרות מיליוני שנות אדם. המדינה שלנו הצליחה להגיע שוב לרמה הסובייטית של משך הזמן רק בשנות ה -10, עשרות שנים לאחר תחילת שנות ה -90. להיפך, בשל ההתאוששות הכלכלית בשנים 2005-2013, תוחלת החיים הממוצעת ברוסיה זינקה ב -7.3 שנים.
למעשה, אין סתירה בין "השפל הכלכלי מוביל לעלייה בתוחלת החיים" לבין "ברוסיה שנות ה -90 הובילו לירידה בתוחלת החיים". אתה רק צריך לא לבלבל בעיות כלכליות גרידא והתמוטטות מערכתית של מבני המדינה.
בשנות התשעים המדינה ברוסיה לא ידעה מה לעשות; היא הושפעה מהרעיון שצריך להפחית את התערבותה בכל דבר, כי שוק חופשי הוא בהגדרה טוב ויעיל יותר ממאמצי המדינה. כתוצאה מכך, הכנסות תקציב המדינה ירדו בחדות. ואז קרס המימון של מערכת הבריאות: רבים האמינו ברצינות שהמעבר לתרופות בתשלום יהיה טוב יותר מאשר המשך המימון לרפואה "סובלנית, סובייטית, ממלכתית".
אבל זו לא רק קריסת הרפואה.בעידן זה הרוב המכריע איבד באופן חד את האמון במשמעות המתרחש. מחוץ למעגל צר מאוד של אינטליגנציה, שציפתה לשגשוג על פי התרחיש המערבי, איש לא האמין שעם דרך ההתפתחות הנבחרת של המדינה, באופן עקרוני, יכול לקרות בה משהו טוב. לא רק בכלכלה, אלא בכל התחומים בכלל, בכל עתיד רחוק משהו. זה נראה, האם זה באמת משנה מה האוכלוסייה חושבת שם? באופן מוזר, לא. יתר על כן, זה היה הגורם העיקרי מאחורי אובדן החיים ההמוני בשנות התשעים.
כן, בניגוד לדעה הרווחת, הסיבות העיקריות למוות בתקופה זו לא היו רצח או תזונה לקויה. כמובן ששתי הסיבות הללו נתנו מקרי מוות גבוהים בהרבה מהיום, אך עיקר הגידול בתמותה לא היה קשור אליהם.
בשנת 1990 מתו פחות מ -1.7 מיליון בני אדם במדינה, וארבע שנים לאחר מכן יותר מ -2.3 מיליון. את ההבדל של 650 אלף אי אפשר להסביר בעלייה במספר הרציחות והתאבדויות: שניהם אפילו לא הגיעו ל -0.1 מיליון איש בשנה. סיבת המוות השכיחה ביותר הייתה מחלות לב וכלי דם, שתדירות המוות ממנה עלתה באופן דרמטי.
בחברה שבה אנשים לא מאמינים באפשרות של עתיד חיובי, מחלות כאלה בהכרח יהרגו יותר מהרגיל. אחרי הכל, חוסר תקווה גורם ללחץ, וזה הגורם המרכזי, הבסיסי לבעיות בלב וכלי הדם. לא נכון להשוות את אירועי שנות ה -90 למשברים רגילים, כי אם לפרפרסטית את הקלאסיקה, ההרס לא היה בכלכלה, אלא במוחות.
תסתכל על עקומת הגידול בתוחלת החיים בשנות ה 2010. במהלך עשר השנים האלה, הצמיחה הכלכלית המצטברת ברוסיה לא שונה בהרבה מאפס, אבל אנחנו חיים יותר ויותר. מסקנה: אם מדברים על בעיות כלכליות גרידא, ולא על קריסת החברה כולה, הצמיחה אינה בהכרח תנאי להארכת החיים. אפילו בשנים 2008-2009 לא הייתה לנו ירידה בתוחלת החיים. אבל הקריסה הכלכלית ברוסיה הייתה אז עמוקה פי שלושה מאשר בארצות הברית, מקום הולדתו של המשבר.
מה קורה לתמותה במיתון רגיל
כך שהניסיון של שנות ה -90 הרוסיות אינו מתאים להערכת ההשלכות של המיתון הכלכלי "הסגר" בשנת 2020. הכוכב בכללותו רחוק ביותר מהמודעות העצמית הקודרת של האוכלוסייה הרוסית בשנות התשעים. כדי להבין מה יקרה לתמותה של בני הארץ כעת, עליך לבחור מודלים אחרים. מקומות שבהם הייתה ירידה כלכלית, אך לא הייתה התמוטטות אמונה בעתיד.
נתחיל מהמשבר הכלכלי הגדול ביותר בעידן התעשייתי. בעקבות התרבות הפופולרית, אנו מייצגים את ארצות הברית בשנות השפל הגדול בדרך קודרת ביותר. כמו סרטי אקשן נואר: גנגסטרים בכל מקום, איסור, אבטלה, תת תזונה ותור למרק חינם. לכל הקלישאות שנלמדו מהילדות יש בעיה אחת: המציאות הייתה הרבה יותר מסובכת. למעשה, במהלך השפל הגדול, תוחלת החיים הממוצעת בארצות הברית עלתה ב- 6, 2 שנים - מ -57, 1 בשנת 1929 ל -63, 3 בשנת 1932 (תהליכים דומים של כוח קטן יותר התרחשו ב -11 אירופאים מדינות).
תחשוב שניה: תוחלת החיים הממוצעת של אמריקאי גדלה ב- 10.9% תוך ארבע שנים בלבד. בשנת 1929 מתו שם 1.37 מיליון איש, ובשנת 1932 - 1.29 מיליון. איך זה קרה?
התרומה העיקרית לחילוץ של כמעט 80 אלף בשנה נעשתה על ידי ירידה בתמותה מדלקת ריאות ושפעת ב -41 אלף איש בשנה, כמו גם משחפת - ב -12 אלף בשנה. לא קשה להבין מה הוביל לשינויים אלה. דלקת ריאות, שפעת ושחפת מתפשטים גם הם באופן פעיל יותר ככל שהאוכלוסייה ניידת יותר, והמיתון הכלכלי מוביל לירידה בניידות כזו. אנשים נוסעים פחות לערים אחרות, מבקרים במסעדות ובתי קפה פחות ופחות נוסעים לחו"ל.
מעניין לציין כי ירידה עצומה בתמותה התרחשה במהלך השפל הגדול, למרות התכווצות חדה בהוצאות הרפואיות. בתנאים שבהם המוני אנשים עצומים איבדו בעצם את הגישה לשירותי הרופאים. אפילו המדענים האמריקאים עצמם, שגילו עובדה זו, היו המומים. כפי שצוין על ידי חוסה טפיה גרנדוס, מחבר העבודה הראשי:
"הגילוי שלנו הוא מאוד משמעותי, אבל הוא עומד בניגוד לכל הציפיות, הוא אינו אינטואיטיבי. אנשים רבים חושבים שזמנים של אבטלה גבוהה מזיקים לבריאות”.
נציין במיוחד: על פי עבודתו של קבוצתו המדעית, התמותה ירדה גם בתקופת המשברים הכלכליים החלשים של 1921 ו -1938. אך עם הגידול המהיר יחסית שקדם למיתונים אלה, ההיפך הוא הנכון: התמותה עלתה ותוחלת החיים פחתה.
כותבי המאמר המקביל ניתחו את ששת גורמי המוות העיקריים במדינות התקופה ההיא, שהיוו שני שלישים מכלל מקרי המוות. בואו נפרט אותם בסדר עולה של מספר הקורבנות: מחלות לב וכלי דם וכליות, סרטן, שפעת, דלקת ריאות, שחפת, מוות בתאונות דרכים והתאבדות. התברר כי לכל הגילאים ולכל המינים, התמותה מחמשת הגורמים הראשונים או נשארה זהה או ירדה באופן משמעותי. אבל זה גדל מהתאבדויות, אך בשל מספרם המועט של אירועים כאלה (2% מכלל התמותה), הדבר לא השפיע על התמונה כולה.
המספרים רהוטים יותר ממילים: בשנת 1928, שיעור התמותה בארצות הברית עמד על 12.0 לאלף האוכלוסייה, בשנת 1929 - 11.9, ואז ירד ל -10.7 בשנת 1933 (אותם "ירידה של יותר מ -10% בתמותה" ") … רק מאז 1934, תחילת השלב האקטיבי של ההתאוששות הכלכלית, הוא צמח שוב ל -11, 1. אז חיו במדינה 122 מיליון איש - כלומר השפל הגדול הוביל להצלתם של עד מאות אלפי אנשים. שנה בארצות הברית.
מה בדיוק וירוס הקורונה יכול להפחית את התמותה כיום
בשנת 1929, האנושות שרפה הרבה פחות דלקים מאובנים וזיהמה את האוויר הרבה פחות. כיום, אחד האיומים העיקריים על בריאות האדם הוא מיקרו -חלקיקים בקוטר של 2.5 מיקרומטר ופחות (PM2.5). זהו המקור העיקרי למוות כתוצאה מזיהום אוויר בעולם, והוא שווה לשבעה מיליון אנשים בשנה, או כמה עשרות אלפים ביום. סין אחראית לשביעית ממקרי המוות האלה, כמעט שלושת אלפים איש מדי יום.
בהתבסס על הפחתת הפליטות של חלקיקי מיקרו כאלה, שנרשמו באמצעי תצפית אמריקאים, העריך המדען מרשל בורק בערך כמה חיים הירידה בפעילות הכלכלית עקב הסגר הייתה צריכה להציל בסין. ריכוז המיקרו -חלקיקים בכל הערים שעבורו היו לו נתונים ירד ביותר מ -10% - למעשה קרוב יותר ל -15%. ירידה כזו אמורה להציל לפחות 77 אלף חיים בחודשיים של הסגר.
אבל, כפי שבורק עצמו מציין בכנות, כדי לפשט את החישובים, הוא זרק מהם את ההשפעה של חלקיקים על מותם של אנשים מעל גיל חמש, אך מתחת לגיל 70. וזה עיקר האוכלוסייה. מתברר כי נתון שלו, 77 אלף שחולצו, ממעיט בבירור בהשפעה החיובית האמיתית של נגיף הקורונה על מקרי המוות הסינים כתוצאה מזיהום אוויר.
בואו ננסה להעריך בערך את ההשפעה הזו מהצד השני. יותר ממיליון בני אדם בשנה מתים מזיהום אוויר בסין, אך עיקר מקרי המוות הללו מתרחשים בחורף. העניין הוא שתוכן המיקרו -חלקיקים באוויר תלוי לא רק בפליטות התעשייתיות עצמן, אלא גם בעונה.
כאשר מזג האוויר קריר, ריכוז חלקיקים כאלה באוויר הערים הסיניות מגיע לשיא (133.1 מיליגרם למטר אוויר), וביולי הוא מינימלי (38.76 מיליגרם למטר מעוקב). כמובן שבחורף ב PRC נשרפים מעט יותר פחם (חימום), אך כלל לא פי שלוש. הסיבה העיקרית היא שאוויר קר יותר צפוף במידה ניכרת, יותר קל לחלקיקים "לצוף" בתוכו, ושטיפתם באמצעות משקעים קשה יותר.
במילים אחרות, מקרי המוות בחורף כתוצאה מזיהום אוויר יכולים להיות גבוהים פי כמה ממקרי הקיץ, דבר שמרשל בורק לא לקח בחשבון בחישוביו. כתוצאה מכך, הסגר ה"נגיף הקורונה "הסיני מסוגל להפחית את שיעור התמותה של האוכלוסייה לא ב -77 אלף איש, אלא במספר גדול עוד יותר.
על פני כדור הארץ בכללותו, פי 7 יותר אנשים מתים מזיהום אוויר מאשר בסין. אם הסגר הקורונה היה עולמי ונמשך חודשיים בכל מקום, הפחתת הפליטות הייתה מצילה את חייהם של לפחות חצי מיליון בני אדם.
נגיף הקורונה נגד דלקת ריאות ושפעת
שפעת נפוצה ודלקת ריאות עדיין הורגים אנשים רבים. לדוגמה, בארצות הברית הם הורגים למעלה מחמישים אלף איש בשנה, ובעולם - יותר מ -4.2 מיליון. שכיחותן של מחלות אלו, כמו לפני 90 שנה, בתקופת השפל הגדול, תלויה בעוצמת המגעים בין אנשים, אשר בהכרח פוחתת במהלך שפל כלכלי.
לדוגמה, בשנת 1929, 167 אלף איש מתו מדלקת ריאות ושפעת בארצות הברית, וכבר בשנת 1930 - 120 אלף. לא צפויה לקרות בימינו רבע הפחתה במספר מקרי המוות מדלקת ריאות: רוב אוכלוסיית העולם עדיין חיה מחוץ לאזור ההסגר הפעיל של קוביד -19. אבל אם היא תכסה את כל המדינות, אז אפילו הסגר של חודשיים וירידה בתמותה מדלקת ריאות ושפעת ברבע יצילו את חייהם של 280 אלף איש.
בואו נסתכל על הדוגמה הסינית. על פי הערכות זמינות, עבור 83% מאוכלוסיית סין (חלק מהמחוזות לא כוסו בחישובים), כ -18 אלף אמורים למות כתוצאה משפעת בשנה. עבור המדינה כולה, נתון זה אינו נמוך מ -20 אלף בשנה. יתר על כן, רוב המכריע של מקרי המוות מתרחש בחורף המקומי ובתחילת האביב (אותה תמונה במדינות אחרות). לפיכך, הסגר של חודשיים יכול להציל כמה אלפי חיי סינים מהשפעת - בערך זהה לזה של נגיף הקורונה במהלך המגיפה.
שיעור התמותה מדלקת ריאות נפוצה בסין מוערך בכ -125 אלף איש בשנה. שוב, רוב האירועים הללו מתרחשים במהלך העונה הקרה. כלומר, בשנת 2020 הם עלו בקנה אחד עם ההסגר הנוכחי. ברור שצמצום מקרי המוות מדלקת ריאות נפוצה, שהתפשטותה מונעת מהסגר נגיף הקורונה, אמור להציל יותר סינים ממה שנגרם קוביד -19.
האם הנגיף מציל אותך מתאונות דרכים?
ברחבי העולם, 1.35 מיליון בני אדם מתים מדי שנה מתאונות דרכים, מתוכם יותר מרבע מיליון בסין. סין אינה מדווחת על נתונים סטטיסטיים על בסיס חודשי, ולכן עדיין קשה להעריך את השפעת ההסגר באזור זה. כמעט כל העבודות המדעיות בנושא מסכימות כי מיתון כלכלי - של 2008-2009, של 1929-1933, של קטנים יותר - מוביל לירידה בתאונות ולמספר ההרוגים בכבישים.
מדוע זה קורה היא שאלה מורכבת יותר. המחשבה מרמזת על עצמה שהאוכלוסייה נוסעת פחות מכיוון שאין לה כסף. אבל הבעיה היא שגם שיעור התאונות לקילומטר יורד: כלומר, "אין כסף לבנזין" לבדו אינו יכול להסביר דבר. אין ספק שהמשבר מקטין את זמינות הנהיגה עבור פלג הנהגים הצעיר ביותר, אך הדבר אינו יכול להסביר באופן מלא את השינויים בסטטיסטיקה. חוקרים רבים סבורים כי במהלך משבר התנהגות הנהגים בכבישים משתנה איכשהו, משום מה הם נוהגים בזהירות רבה יותר, וסביר להניח שהם עצמם אינם מבינים מה העניין.
ההפחתה במספר מקרי המוות מתנועה בכבישים במהלך הסגר מנגיף קורונה צריכה, בתיאוריה, להיות גדולה מהרגיל. איסור לבקר במספר שטחים ציבוריים, ובמקומות מסוימים חסומים כבישים, אמור להפחית לא רק את שיעור התאונות הספציפיות (לקילומטר), אלא גם את סך הקילומטראז 'של נהגים ברחבי העולם.
אם נניח שהירידה היא 5%, וההסגר יימשך כחודשיים בממוצע, לפחות 20 אלף חיים ייחסכו. על רקע השפעת ההסגר על שריפת דלקים מאובנים והתפשטות מחלות אחרות, הנתון נראה קטן. אבל אם נזכור שאנחנו מדברים על אנשים - זה כבר די מוצק.
פלוס מינוס: מה יעלה על?
כמובן, רשמנו רחוק מכל הגורמים להפחתת התמותה במהלך הסגר רחב היקף או ירידה כלכלית גדולה. אותם רגעים שקשה לחשב במלואם נותרו לא מוארים.
חוסה טפיה גרנאדוס, שהיה הראשון שחשף את העובדה שבזמן שפל כלכלי, התמותה פוחתת, והוא עצמו זיהה גורמים אלה ללא הערכות כמותיות. במהלך פריחה כלכלית אנשים יכולים לחוות רמות מתח מוגברות, לעבוד קשה יותר ולישון פחות, אמר. הפרעות שינה ומתח ידועות כמשפיעות ישירות על יעילות המערכת החיסונית של הגוף, כמו גם על הלב וכלי הדם.למרבה הצער, הלחץ ושעות השינה של מאות מיליוני האנשים המעורבים בשפל כלכלי גדול פשוט בלתי אפשריים למדידה מדויקת.
בואו נסכם. בסין כיום ההסגר אכן הציל פי עשרות פעמים יותר אנשים מאשר הנגיף החדש שנהרג. אם היה מוחל הסגר דומה של חודשיים במדינות אחרות, כמעט ולא היה מוביל לעלייה רצינית במספר מקרי המוות כתוצאה מרעב וסיבות אחרות.
אחרי הכל, לאנושות יש כיום רמת תוצר ממוצעת מעט גבוהה מזה של האמריקאית בשנים 1929-1933. אם התמותה הייתה מסוגלת לרדת אז, אין זה סביר ביותר שהדברים יהיו אחרים היום.
הקורא יתנגד: מה עם אפריקה השחורה, שבה אנשים לפעמים מתים מרעב גם בלי הסגר? אני חייב לומר כי אין סיכוי שנגיף הקורונה יהיה כל כך רלוונטי לחלק זה של העולם. אחרי הכל, הוא המסוכן ביותר למדינות מפותחות.
ככל שהאוכלוסייה צעירה יותר, כך קשה יותר להפיץ את Covid-19. כפי שכבר ציינו, רק 10% מאלה שנדבקו בנגיף החדש הם בני פחות מ -30, ויותר ממחצית מעל גיל 50. ברור שלמדינות אפריקה השחורה, בהן ביטחון המזון הגרוע ביותר, יש צעירים יותר האוכלוסייה, קשה יותר לנגיף "לקפוץ" למוביל חדש: אין כל כך הרבה קשישים שפגיעים מספיק בשבילו. בנוסף, האקלים שם הוא חם, כלומר כזה שבו קשה יותר לשאת מחלות ויראליות על ידי טיפות מוטסות.
כן, זה יהיה קשה יותר למדינות מפותחות: האקלים שלהן גרוע יותר, האוכלוסייה מבוגרת יותר. אך לרבות ממדינות אלו כיום יש אספקת מזון חירום רצינית במקרה של מלחמה ואסונות טבע. חלוקתם יכולה לספק לאוכלוסייה מזון למשך חודשים, אפילו למרות ירידה זמנית בהכנסה. כתוצאה מכך, באנלוגיה לשפל הגדול, אפילו ירידה כלכלית חדה למדי לא אמורה לגרום לקריסת אספקת המזון להמונים.
כפי שצייננו לעיל, בתרחיש של הסגר גלובלי של חודשיים, ניתן להפחית את סך התמותה על פני כדור הארץ בכ -0.8 מיליון: חצי מיליון עקב אוויר נקי יותר, 0.28 מיליון - בשל ירידה במספר ההרוגים. מדלקת ריאות ושפעת נפוצה, ועוד קצת יותר מירידה בתדירות התאונה.
עדיין לא ברור אם 0.8 מיליון אלה יכסו את כל קורבנות המגיפה. אם כל המדינות היו מגיבות כמו סין, שבה יש 3,200 מקרי מוות, כמובן שהתשובה תהיה "כן". אז ברחבי העולם מנגיף הקורונה היו הורגים לא יותר מ -20 אלף בני אדם, שהם פי 40 מ -0.8 מיליון, מה שיכול להינצל מהמיתון הכלכלי מהכנסת הסגר לקוביד -19.
אולם המציאות הנצפית מספרת לנו כי האיחוד האירופי וארה"ב לא הצליחו להעתיק את שיטות ההתמודדות הסיניות עם מגיפות. הם לא הצליחו להכיל אותו בצורה יעילה ביותר: הם לא יצרו מערכת של אמצעי הסגר בזמן שיאפשרו למחוץ את המגיפה סמוך להתחלה.
לכן, בסין אדם אחד מתוך 17 אלף חלה כיום בנגיף הקורונה, ובאיטליה - אחד מתוך אלפיים, וברור שזה לא הגבול. יש כבר אלפי אנשים נגועים בארצות הברית, והרשויות המקומיות לא הצליחו לספק למדינה בדיקות: שם, החל מה -16 במרץ, בוצעו רק 32 אלף, כמעט פי ארבעה מאשר ברוסיה, שם ישנן לא כל כך הרבה מקרים.
כל זה אומר לנו שיש לצפות למגפה במדינות המערב שהיא חזקה יותר מאשר בסין. מכאן שהמספר הכולל של קורבנותיו יכול לעלות לעשרות אלפים. אם מדינות שאינן אסיה ימשיכו להימנע מהסגר מלא, מספר ההרוגים מ- SARS-CoV-2 עשוי להגיע למאות אלפים.
לכן קשה לומר בוודאות אם המאבק נגד קוביד -19 יציל יותר נפשות ממה שנדרש. יש לקוות כי ההיגיון ינצח, והעתקת הגישה הסינית לנושא תאפשר למדינות מחוץ למזרח אסיה להימנע ממאות אלפי מקרי מוות. אבל אם זה יקרה - רק הזמן יגיד.