כשמדובר בסימפטומים מוזרים הקשורים ללחץ ומאמצים אחרים, קשה להבין מהיכן הוא בא ומדוע, למשל, היד שלך הולכת קהה. בואו ננסה להבין את זה.
מסיבות רבות, הרעיון של תסמינים פסיכוגניים כביכול מורכב למדי. ישנה סוג של סטיגמה להבנתה: אנשים מאמינים שהמוח יכול לגרום לתסמינים גופניים. זה, בתורו, מסבך את האבחנה של מצבם של חולים פוטנציאליים. בגלל זה, התוצאות יכולות להשתנות מאוד וקשות לתקשר אותן עם המטופלים. לעתים קרובות, סימפטומים פסיכוגניים מסתירים את המחלות הפיזיולוגיות הבסיסיות.
מורכבות הסימפטומים הפסיכוגניים מובילה לכך שחלקם מתווכחים על היעדרם המוחלט, כביכול האבחנה היא תירוץ (זוהי מעין דרך להאשים את המטופל בחוסר כשירות של הרופא). עם זאת, האירוניה היא שגישה זו היא תירוץ, שכן היא מנסה לפשט הפרעה אמיתית ומורכבת.
מהם תסמינים פסיכוגניים
מונחים שונים שימשו בתקופות שונות לתיאור תסמינים הנגרמים כתוצאה מלחץ פסיכולוגי או גורמים אחרים. היסטריה היא מונח מצער שנוצר לתת לתסמינים כאלה קונוטציה נשית בלעדית. מסיבות ברורות, המונח "היסטריה" כמעט ואינו משמש כיום. לעתים קרובות תסמינים כאלה נקראים פסיכוסומטים, ומציינים סימפטומים פיזיים עם סיבות נפשיות, אך יש כאן הטייה מסוימת. לרוב, המושג "פסיכוגני" נשמע - כך הם מצביעים על סיבתיות נפשית.
מושג דומה הוא הפרעה סומטוגנית. במקרה זה, קיימת מחלה או הפרעה פיזיולוגיים המעוררים מתח וחרדה, והם, בתורם, יוצרים סימפטומים פסיכוגניים על פני סימפטומים פיזיולוגיים. במילים אחרות, הימצאותם של תסמינים פסיכוגניים ברורים אפילו לא תמיד אומרת שאין מחלה פיזיולוגית, כך שבמקרה זה עדיין נדרשת בדיקה יסודית.
התסמינים הפסיכוגניים או הפסיכוסומטיים הם אמיתיים: המטופל למעשה חווה אותם ולעתים קרובות אינו מבין מה הסיבה שלהם. "פסיכוגני" אינו אומר "מזויף": בדרך כלל תסמינים אלה אינם רצויים, אדם פשוט אינו יכול לעצור אותם. הפרעה פסיכוגנית היא הפרעה של ממש, אך הבעיה נעוצה ב"תוכנה "של המוח, לא ב"חומרה" שלו.
לפעמים, לאנשים יש הפרעת דיכאון או חרדה שיכולה להיות תוצאה או סיבה להפרעה במוח הביוכימי. עם חרדה, הגוף נתון ללחץ רב - הפרעה זו יכולה להתבטא בקלות באמצעות תסמינים גופניים, לעיתים חמורים מאוד. אפילו הלחץ עצמו יכול להתבטא באמצעות סימפטומים פיזיים.
המוח הוא אותו איבר בגוף כמו כל גוף אחר. הוא מורכב מרקמות ומחובר לאיברים אחרים באמצעות עצבים והמערכת הנוירואנדוקרינית. מחשבות יכולות להאיץ את הלב עם עומס אדרנלין, הן עלולות לגרום לפרפרים בבטן או לעורר בחילות על ידי הגברת פעילות הנרתיק. פחד יכול להוריד את לחץ הדם, מה שעלול לגרום לאדם להתעלף. ומתח מוביל ליתר לחץ דם כרוני.
מסתבר שכל אדם, במידה זו או אחרת, מגלה סימפטומים פסיכוגניים, הם פשוט לא שמים לב אליהם. לכן אין זה מפתיע שמסיבות פסיכוגניות בהחלט יכולים להתרחש סימפטומים מדאיגים.
כיצד ניתן לדעת אם התסמינים פסיכוגניים
מבקרי האבחון הפסיכוגני טוענים כי אין מדובר אלא באבחון של הדרה - למעשה מעיד על חוסר ידע מצד הרופא המטפל. שלילת הגורמים הפיזיולוגיים הבסיסיים היא חלק חשוב באבחון, אך לא היחיד.
לדוגמה, במדעי המוח ישנם מצבים רבים בהם ניתן להשתמש בתוצאות חיוביות כדי להראות למטופל שהתסמינים שלהם אינם נוירולוגיים. קיים סימפטום כגון פרכוסים פסאודויים או התקפים לא אפילפטיים, בהם המטופל חווה פרקים עוויתיים לא רצוניים. התקף הוא פריקה חשמלית לא תקינה במוח שפוגעת בנוירונים יחד וגורמת לתסמינים, תלוי היכן היא מתרחשת. להתקפים יכול להיות מספר מסוים של דפוסים מכיוון שהם "מרושלים" ומתפשטים ישירות לנוירונים שכנים (ואינם עוקבים אחר רשתות מורכבות של נוירונים). ישנם, למשל, דפוסי תנועה עוויתיים שפשוט בלתי אפשריים עקב התקפים מוטוריים.
בנוסף, לפעמים החולה עלול לחוות חולשה פסיכוגנית - שיתוק חלקי או מלא של הגפה. לחולשה נוירולוגית אמיתית יש מאפיינים שלא ניתן לדמותם (מרצון או לא), בעוד שישנן טכניקות בבדיקה נוירולוגית שיכולות לחשוף מאפיינים כאלה. למעשה, במהלך בדיקה נוירולוגית, סיבות שונות לחולשה מראות מאפיינים שונים.
ללא ידע מפורט של נוירואנטומיה בחולה עם תסמינים פסיכוגניים, הם יופצו, לא תואמים את המסלולים האנטומיים. או שהם יציגו דפוסי תנועה שאינם תואמים לשום חלק של המערכת המוטורית.
תכונה נוספת המעידה (אך לא באופן מדויק לחלוטין) על הפרעה פסיכוגנית היא היעדר ליקויים נוירולוגיים נלווים. זה כולל רפלקסים שאינם דורשים שיתוף פעולה, מאמצים התנדבותיים או תגובתו הסובייקטיבית של המטופל.
במילים אחרות, ישנם מקרים בהם אדם מציג סימפטומים נוירולוגיים הנראים כמשבשים את הנוירו -אנטומיה, חושפים סימני מאמץ, אינם תואמים למערכות ידועות במערכת העצבים ואינם מכילים נתונים אובייקטיביים שאמורים להיות, בתיאוריה. גם אז יש צורך במחקר ממצה כדי לחשוף את הבעיה הבסיסית. במקרה של הפרעות פסיכוסומטיות, יש צורך לבצע בדיקת MRI ובדיקות פיזיולוגיות לתפקוד מערכת העצבים.
כאשר מופיעים סימנים להפרעה פסיכוסומטית, אך אין לכך סיבות ברורות, האבחנה של הפרעה פסיכוגנית או פסיכוסומטית מתאימה למדי. אין זה אומר שהרופא טועה בחולה את המטופל - להיפך, הוא מנסה לבצע אבחנה מדויקת.
תוֹצָאָה
המוח הוא איבר כמו כולם והוא יכול להראות סימפטומים במגוון דרכים. סיבות פסיכוגניות הן נקודה נוספת באבחנה המבדלת. כפי שתואר לעיל, תסמינים פסיכוסומטיים אינם מזויפים. אדם למעשה חווה תסמינים כאלה, אך הם יכולים להיות קשורים למחלות שמעמיסות על גופו עומס כבד, שבגללן המוח "נכשל". לא משנה מה תהיה הבעיה בסופו של דבר, עליך לסמוך על מומחה ולעבור בדיקה יסודית.